SOAP अभी भी क्यों काम करता है
सब्जेक्टिव, ऑब्जेक्टिव, असेसमेंट, प्लान — यह संरचना इसलिए मौजूद है क्योंकि यह मालिक जो रिपोर्ट करता है उसे आपने वास्तव में जो देखा उससे अलग करती है, जो बाद में मायने रखता है जब लक्षण विकसित होते हैं। एक जल्दबाज़ी में लिखा गया नोट जो चारों को एक पैराग्राफ में मिला देता है, तकनीकी रूप से लिखने में तेज़ है, लेकिन अगली विज़िट में ज़्यादा समय लेता है जब किसी को वास्तव में क्या हुआ यह फिर से समझना पड़ता है।
क्या चीज़ रिकॉर्ड को बाद में वास्तव में उपयोगी बनाती है
मदद करने वाले और न करने वाले रिकॉर्ड के बीच का अंतर आमतौर पर विवरण पर आकर टिकता है: "लगभग वैसा ही" के बजाय एक सटीक वज़न, मौखिक उल्लेख के बजाय एक दिनांकित टीका प्रविष्टि, सिर्फ निदान के बजाय एक स्पष्ट योजना। अगर रिकॉर्ड फॉर्मेट खुद ही इसके लिए पूछता है तो इनमें से किसी को भी ज़्यादा समय की ज़रूरत नहीं है।
यहीं पर डिजिटल मरीज़ रिकॉर्ड कागज़ी फ़ोल्डर पर अपनी बढ़त साबित करते हैं: एक संरचित रिकॉर्ड — जैसे VetPaw की विज़ुअल बॉडी मैप और दिनांकित इतिहास प्रविष्टियों वाली मरीज़ प्रोफ़ाइल — अगली विज़िट के SOAP नोट को लिखना धीमा नहीं, तेज़ बनाता है, क्योंकि प्रासंगिक इतिहास पिछले पन्नों के ढेर में दबा होने के बजाय पहले से ही दिखाई देता है।
आपके अपने रिकॉर्ड के लिए एक त्वरित स्व-जांच
कोई भी हालिया रिकॉर्ड उठाएं और जांचें:
- क्या आप बता सकते हैं कि वास्तव में क्या देखा गया बनाम क्या रिपोर्ट किया गया? — अगर सब्जेक्टिव और ऑब्जेक्टिव मिश्रित हैं, तो इसे ठीक करना उचित है।
- क्या वज़न दिनांकित और संख्यात्मक है? — "स्थिर" या "पिछली बार जैसा लगभग" नहीं।
- क्या सिर्फ निदान नहीं, एक स्पष्ट योजना है? — अगली विज़िट को बिना पूछे पता होना चाहिए कि आगे क्या होता है।
- क्या कोई सहकर्मी बिना किसी संदर्भ के इस मामले को संभाल सकता है? — अगर नहीं, तो रिकॉर्ड आपकी सेवा कर रहा है, मरीज़ की नहीं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या डिजिटल रिकॉर्ड पर स्विच करने का मतलब फ्री-टेक्स्ट कागज़ी नोट्स की तुलना में विवरण खोना है?
नहीं, अगर सॉफ्टवेयर संरचना और फ्री टेक्स्ट दोनों को सपोर्ट करता है — उदाहरण के लिए VetPaw, प्रति विज़िट दिनांकित इतिहास प्रविष्टियों के साथ-साथ खुले नोट्स भी रखता है, इसलिए किसी भी चीज़ को फॉर्म में फिट करने के लिए संपीड़ित करने की ज़रूरत नहीं है।
एक SOAP नोट को वास्तव में कितना समय लेना चाहिए?
एक नियमित विज़िट के लिए, कुछ मिनट अगर रिकॉर्ड पहले से ही पिछला इतिहास दिखाता है — SOAP नोट्स में अधिकांश समय की लागत पुराने रिकॉर्ड को फिर से पढ़ने से आती है, नया नोट लिखने से नहीं।
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